某院113例大量输血病例回顾性分析

目的 旨在了解复旦大学附属闵行医院大量输血患者的临床用血情况,为指导临床进一步科学、合理、安全用血提供参考方法.方法 选取复旦大学附属闵行医院2018年1月—2019年12月输血量在1 600 mL以上的大量输血患者,对其凝血功能、输血前血红蛋白水平和临床用血情况进行回顾性统计分析;根据总用血量将大量输血患者分三组:输血量1 600～2 400 mL为一组,2 400～3 000 mL为一组,＞3 000 mL为一组,比较组间患者输血相关指标的差异,并对＞3 000 mL的危险因素进行统计分析.结果 术前凝血功能异常患者占总数的45.13％,贫血占患者总数的57.5％.全年有大量输血病例113例,其中113例输注红细胞悬液,总输注量1108U,每例均值9.8 U;111例输注血浆,总输注量893 U,每例均值均7.9 U;血浆-红细胞输注比例为0.81;57例输注冷沉淀,总输注量523 U,每例均值4.6;11例输注单采血小板,总输注24个治疗量,每例均值0.21治疗量.从疾病种类分析,排在前三位的分别是外伤49例,占43.36％;消化道出血28例,占24.78％;产后出血22例,占19.47％.输血量＞3 000 mL与其他两组相比,患者的年龄相对较年轻,以男性为主,入院时凝血功能差,血红蛋白低,感染、死亡率高于另外两组(P＜0.05).结论 大量输血时存在血浆量使用不足,血浆-红细胞非高比例输注,冷沉淀和血小板使用不及时、使用量不够等问题;围术期术前贫血及凝血功能异常未得到及时纠正;输血量越多的患者(输血量＞3 000 mL)多以多发伤合并骨盆骨折的中老年男性居多;影响大量输血中输血量越多(＞3 000 mL)的危险因素分别是多发伤(OR=1.47)、凝血病(OR=5.12)、失血性休克(OR=6.86).