原发性肺肉瘤样癌的CT表现及病理特征分析

目的 探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)多层螺旋CT(MSCT)表现及病理特征,以提高对该病的影像诊断正确性.方法 选取36例经临床病理证实的PSC的MSCT表现特征,并与病理结果对照.结果 36例PSC中周围型29例,表现为肺外带实性肿块,直径大小3.0～8.5 cm,肿块边缘光整17例,模糊12例;呈分叶状8例,毛刺状9例,合并空洞形成4例.中央型7例,表现为肺门支气管周围肿块,累及主支气管3例,发生于段支气管4例,均合并阻塞性肺炎致分界不清;CT增强扫描显示肿块中央不强化或强化不明显,肿块周边呈厚薄不均匀环形延迟性强化;本组中7例侵及胸膜,2例伴有邻近肋骨破坏,17例伴肺门和(或)纵膈淋巴结肿大,6例远处转移;12例伴胸腔积液;术后病理显示为多形性癌12例、癌肉瘤11例、梭形细胞癌3例、巨细胞癌9例,肺母细胞瘤1例;免疫组化:CK7(+)20例(55.6％),Vimentin(+)30 例(83.3％),AE1/AE3(+)21 例(58.3％),Ki-67(5.0％～80.0％)31 例(86.1％),具有一定特异性.结论 PSC 具有肺癌和肉瘤的双重特性,CT表现具有一定特征,确诊仍需依靠病理学检查.