39株诺卡菌的临床疾病特点及药敏结果分析

目的 了解诺卡菌感染的临床疾病特点和菌株药敏结果,为诺卡菌感染的诊治提供参考.方法 回顾性分析2017-2020年山西省2家医院诺卡菌感染的临床疾病特点,利用质谱技术、16SrRNA和secA1基因测序对诺卡菌株进行菌种鉴定,通过微量肉汤稀释法进行药敏试验,按CLSI M62判读结果.结果 2家医院共分离39株诺卡菌,包括20株皮疽诺卡菌、8株盖尔森基兴诺卡菌、5株脓肿诺卡菌、3株豚鼠耳炎诺卡菌、1株巴西诺卡菌、1株北京诺卡菌和1株新诺卡菌;使用16SrRNA基因测序方法可将39株诺卡菌全部鉴定到种水平,利用质谱技术只能将1株北京诺卡菌鉴定到属水平,其余38株可鉴定到种水平;感染部位包括呼吸系统、中枢神经系统和皮肤,以肺部感染最多见,临床表现以发热、咳嗽、咳痰和气短为主;诺卡菌对阿米卡星、利奈唑胺和复方磺胺甲恶唑的敏感率为100％,对阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、莫西沙星和米诺环素的敏感率分别为66.7％、64.1％、61.6％和56.4％,对克拉霉素则全部耐药;其中,皮疽诺卡菌对阿莫西林/克拉维酸和莫西沙星完全敏感,脓肿诺卡菌对阿莫西林/克拉维酸完全敏感,盖尔森基兴诺卡菌则对环丙沙星完全耐药.结论 39株诺卡菌对阿米卡星、利奈唑胺和复方磺胺甲恶唑完全敏感,对克拉霉素完全耐药,临床治疗诺卡菌感染应参照药敏结果合理使用抗菌药物.