膈肌超声评估与跨膈压对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者接受无创通气结局的预测价值研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)进行无创通气的患者采用超声评估膈肌功能障碍的临床应用效果,分析膈肌超声评估(DUS)和跨膈压(Pdi)的相关性及其对预后的评估价值.方法 选择2018年2月至2019年9月,锦州医科大学附属第三医院73例AECOPD无创机械通气治疗患者,根据无创通气上机结局分为上机成功组(54例)和上机失败组(19例),比较两组患者接受无创通气后2 h、24 h、48 h膈肌增厚分数(ΔTdi)、Pdimax与血清白蛋白(Alb)的变化趋势,分析ΔTdi与Pdimax的相关性,并比较2h后ΔTdi、Pdimax与pH＜7.25对无创通气结局的预测价值.结果 成功组ΔTdi、Pdimax24h、48h与2h相比,显著上升,差异均有统计学意义(均P＜0.05),失败组4Tdi、Pdimax呈现显著下降趋势(均P＜0.05);上机2h、24h和48h两组Alb比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);上机2h、24h、48 h ΔTdi与 Pdimax呈正相关(r=0.261、0.288、0.674,P＜0.05).受试者工作特征曲线(ROC)显示,ΔTdi、Pdimax与 pH＜7.25对AECOPD患者无创通气结局均有预测价值,ROC曲线下面积分别为0.830、0.855、0.740(P＜0.05).结论 ΔTdi和Pdimax具有早期预测AECOPD患者无创通气结局的价值,为进一步指导AECOPD无创通气早期救治提供理论依据.