氢吗啡酮静脉自控镇痛治疗胰腺癌疼痛病人1例

1.一般资料 病例:女性,48岁,因"腹部疼痛半年余,加重伴腰背部疼痛1月"入院.病人2022年3月因腹部不适行上腹部增强CT检查,结果显示:胰腺体尾部占位,同月行"胰体尾切除+脾切除+肠粘连松解术",术后病理诊断为"胰腺中分化癌",并于术后半年内多次放化疗.病人术后2周出现全腹部疼痛,右上腹较剧,呈持续性胀痛,阵发性加重,严重时伴大汗,蛙爬式体位可部分缓解,一直通过口服羟考酮缓释片缓解疼痛,从10 mg/12 h 逐渐增加至20 mg/8 h,疼痛缓解尚可.近1月病人右上腹疼痛加剧,有明显爆发痛,频率每2～4 h爆发1次,同时伴腰部持续性钝痛,夜间疼痛更甚,无法入睡.入院前病人羟考酮缓释片已增加至40 mg/8 h,盐酸吗啡片每次20 mg 控制爆发痛,每日3～5 次,疼痛缓解仍不理想,VAS评分5～6分,发作时7～8分,遂于2022-11-11收住入院治疗.