早期cN0 PTC预防性中央区淋巴结清扫的临床研究

目的 探究早期(T1、T2,N0M0)cN0甲状腺乳头状癌(PTC)发生隐匿性中央区淋巴结转移的危险因素并构建预测模型,结合预防性中央区淋巴结清扫术(PCLND)的并发症发生率,为早期cN0 PTC的PCLND提供决策依据.方法 回顾性分析454例早期cN0 PTC患者的临床资料,进行统计学分析,并统计入组患者术后并发症发生率.结果 男性、年龄≤45岁、直径>1 cm、砂砾体/微钙化形成是隐匿性中央区淋巴结转移的独立危险因素.依据独立危险因素建立预测模型:Logit(P)=-1.735-0.717×性别+0.442×年龄+1.245×肿瘤直径+1.349×砂砾体/微钙化形成.与其他研究相比,本研究PCLND并未显著增加并发症发生率.结论 建立的早期cN0 PTC隐匿性中央区淋巴结转移的预测模型有较好的预测效果及实用价值.术前可使用此模型计算隐匿性中央区转移的概率,P值越大,淋巴结转移风险越大,越应该行PCLND.本次研究术后暂时性并发症发生率并未增加,可见规范的手术步骤及良好的手术技巧可提高PCLND的安全性.由于早期cN0 PTC隐匿性中央区淋巴结转移的比例较高(本研究为33.3％),因此对此类患者应积极行PCLND,以清除可能存在的隐匿恶性淋巴结,前提是手术团队的水平能够不增加并发症风险.