急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术后短时心率变异性的变化及其对短期预后的评估价值

目的 研究急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的短时心率变异性(heart rate variability,HBV)变化,并探讨HBV指标对短期预后的预测价值.方法 选择接受PCI治疗的ACS患者76例,并根据PCI术后6个月内是否出现主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)进行分组,将未出现MACE者设为对照组(55例),出现MACE者设为研究组(21例).比较两组的HBV线性指标SDNN、rMSSD、LF、HF,以及非线性指标近似熵(ApEn)、样本熵(SampEn)及Poincaré散点图指标SD1和SD2.比较患者PCI术前和术后HBV指标的变化.对所有患者进行冠状动脉(简称冠脉)Gensini评分,并与PCI术后HBV指标进行相关性分析.随访半年,通过对MACE发病和HBV指标的二元Logistic线性回归,探讨MACE发病的风险因素.结果 研究组SDNN、LF、SD2较对照组显著升高(P<0.05),rMSSD和SD1显著降低(P<0.05),而HF、ApEn、SampEn与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05).PCI术后SDNN、rMSSD、LF、HF、SD1以及SD2均明显低于PCI术前(P<0.05),而ApEn、SampEn比较差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性分析结果表明,患者冠脉Gensini评分与SDNN、rMSSD、LF、HF、SD1、SD2及ApEn均无相关性(P>0.05).二元Logistic回归分析结果显示,LF和SD2是MACE的风险因素(P<0.05).结论 ACS患者PCI术后自主神经调节功能有所改善,HBV指标LF和SD2可以有效反映术后短期预后.