经髌下入路与经髌上入路关节镜下螺钉固定治疗胫骨髁间棘闭合性骨折的疗效比较

目的 比较经髌下入路与经髌上入路关节镜下螺钉固定治疗胫骨髁间棘闭合性骨折的疗效.方法 回顾性分析41例胫骨髁间棘骨折闭合性患者的临床资料,其中21例患者(髌下组)接受经髌下入路关节镜下螺钉固定治疗,20例患者(髌上组)接受经髌上入路关节镜下螺钉固定治疗.比较两组患者的手术时间、术后住院时间、螺钉置入数、术后螺钉与胫骨平台夹角.术后随访6～12个月,评估两组患者不同时间点的膝关节疼痛模拟视觉量表(VAS)评分、膝关节Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分.结果 相比于髌下组,髌上组的手术时间更短,螺钉置入数更多,术后螺钉和胫骨平台夹角更大(均P<0.05),而两组的术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).两组的膝关节疼痛VAS评分均有随时间而降低的趋势(均P<0.05);术后1 d、7 d时髌上组的膝关节疼痛VAS评分均低于髌下组(均P<0.05).两组的Lysholm评分、IKDC评分差异均无统计学意义(均P>0.05),两组的Lysholm评分、IKDC评分均有随时间而升高的趋势(均P<0.05).结论 相比于经髌下入路,治疗胫骨髁间棘骨折患者时,经髌上入路行关节镜下螺钉固定的手术时间更短、置入的螺钉更多、固定效果更优,且对关节周围组织的创伤更小,但两种方法对膝关节功能的改善效果相当.