AECOPD患者诱导痰和血清中TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75表达水平及其临床意义

目的 探讨AECOPD患者诱导痰及血清中TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75表达水平及其临床意义.方法 2019年1月至2020年12月住院的AECOPD患者40例,比较治疗前(Ⅰ组)和治疗后(Ⅱ组)诱导痰和血清中TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75表达水平及与病情严重程度的相关性分析,同时进行诱导痰和血清中3种炎症介质相关性分析.根据是否戒烟,分为戒烟组(Ⅲ组)和吸烟组(Ⅳ组),比较分析戒烟后TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75水平变化.结果(1)治疗后诱导痰和血清TNF-α水平下降(P<0.05),诱导痰sTNFR-55水平升高(t=3.044,P=0.004);(2)FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC与诱导痰TNF-α水平均呈负相关(r分别为-0.827、-0.865、-0.868,P<0.001),与诱导痰sTNFR水平均呈正相关(rsTNFR-55分别为0.415、0.330、0.305,P<0.05;rsTNFR-75分别为0.903、0.969、0.965,P<0.001);(3)APACHE-II评分与诱导痰TNF-α水平呈正相关(r=0.374,P=0.001),与诱导痰sTNFR-55、sTNFR-75水平均呈负相关(r分别为-0.227、-0.341,P<0.05);(4)TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75水平在诱导痰和血清之间未发现相关性,其在血清中的水平与肺功能指标、APACHE-II评分并不相关(P>0.05);(5)与吸烟组相关比,戒烟组诱导痰中TNF-α水平偏低(Z=-2.626,P=0.008),而诱导痰sTNFR-55、sTNFR-75水平偏高(t=2.716,P=0.01;Z=-2.696,P=0.006).结论 诱导痰中TNF-α、sTNFR-55、sTNFR-75水平可用于评估AECOPD患者疗效及病情严重程度,AECOPD患者全身及气道炎症未发现相关性,戒烟后气道炎症可能仍在进展.