利伐沙班预防乳腺癌患者导管相关性血栓的临床研究

目的 探讨利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关性血栓(CRT)的疗效及安全性,为制订个体化血栓防治策略提供参考依据.方法 收集88例行深静脉置管化疗乳腺癌患者的病历资料,观察利伐沙班预防CRT的疗效及安全性.结果 88例患者CRT发生率为20.5％(18/88),血栓厚度为0.2～1.1 cm.其中经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管CRT发生率为17.9％(14/78),血栓位于贵要静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉;锁骨下静脉置管CRT发生率为50.0％(3/6),血栓位于锁骨下静脉、颈内静脉;输液港CRT发生率为25.0％(1/4),血栓位于颈内静脉.深静脉置管后30天内形成血栓的患者占50.0％(9/18),30～60天形成血栓的患者占38.9％(7/18),61～90天形成血栓的患者占5.6％(1/18),91～150天形成血栓的患者占5.6％(1/18).不同年龄、置管类型、病理分期、化疗方案及置管前D-二聚体、血清脂蛋白、血红蛋白水平患者CRT发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).诊断为CRT的患者接受利伐沙班抗凝治疗至少3个月,抗凝的同时保留深静脉置管按期化疗,治疗顺利,未出现新发血栓及肺栓塞等异常.88例患者接受利伐沙班治疗无药物相关性出血、肝功能不全、骨髓抑制等不良反应.结论 利伐沙班预防乳腺癌深静脉置管化疗患者CRT可能有一定疗效,安全性较好;深静脉置管化疗有效且便捷,CRT患者抗凝治疗的同时不影响同期化疗.医务人员应争取早预防、早发现、早治疗,以改善肿瘤患者的生活质量及预后.