乙肝肝硬化后慢加急性肝衰竭病人发生急性肾脏疾病的影响因素

目的 探讨肝硬化基础上,急性肾脏疾病(acute kidney disease,AKD)在乙肝并慢加急性肝衰竭(HBV-acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)病人中发生情况及其发生的危险因素.方法 筛选并纳入2020年1月至2021年12月就诊于兰州大学第一医院的乙肝肝硬化后ACLF住院病人,收集初次入院时的临床资料,包括病人基本资料、有无部分肝硬化并发症及实验室指标,计算病人入院时及出院后3个月内的预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e-GFR)数值,分析肝硬化基础上,HBV-ACLF病人发生AKD的危险因素,并评估高危因素对HBV-ACLF病人并发AKD的区分价值.结果 肝硬化基础上,AKD在HBV-ACLF病人中发生率为29.51％(36/122).Logistic回归结果提示,高CRP[比值比(oddsratio,OR)=1.034,95％CI:1.015～1.054]及高MELD评分(OR=1.098,95％CI:1.027-1.174)是HBV-ACLF病人发生AKD的独立危险因素.CRP及MELD评分区分HBV-ACLF病人发生AKD的最佳阈值分别为55.55 mg/L及25.00分,其中,CRP敏感度较高.结论 肝硬化基础上,高CRP及高MELD评分可能是HBV-ACLF病人发生AKD的关键影响因素,能够辅助临床早期预测HBV-ACLF病人是否发生AKD,以便早期干预,改善病人预后.