肺癌脑转移瘤平均表观扩散系数值预测原发病灶Ki-67水平及亚型鉴别的价值

目的 探讨肺癌脑转移瘤平均表观扩散系数(ADCmean)值与原发病灶Ki-67水平的相关性及在亚型鉴别中的价值.方法 回顾性纳入肺癌脑转移患者51例(共63个病灶),其中腺癌29例(31个病灶),鳞癌8例(13个病灶),小细胞癌14例(19个病灶),所有患者原发病灶均经病理检查、扩散加权成像(DWI)(b=1000 s/mm2)扫描及Ki-67检测.通过测量获得ADCmean值,采用SPSS 25.0软件及R语言进行相关性分析,组间两两比较采用LSD检验,同时将脑转移患者分为Ki-67高表达组(>25％)、Ki-67低表达组(≤25％),应用受试者工作特征(ROC)曲线评判Ki-67表达的诊断能力.结果 肺癌脑转移瘤的ADCmean值与原发病灶Ki-67呈显著负相关(r=-0.655,P<0.01),3种肺癌亚型ADCmean值与Ki-67呈负相关(r腺癌=-0.495,r磷癌=-0.395,r小细胞癌=-0.694),亚型ADCmean差异有统计学意义(P<0.05).Ki-67低表达组的ADCmean值高于Ki-67高表达组,差异有统计学意义(P<0.05);ADCmean值判断Ki-67低表达的曲线下面积(AUC)为0.881,以0.878×10-3 mm2/s为界值判断Ki-67低表达的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87％、81％、60％、95％.结论 肺癌脑转移瘤ADCmean值与原发病灶Ki-67表达水平呈负相关性具有一定的预测价值,在肺癌亚型鉴别中提供潜在的影像学信息,为临床精准治疗提供依据.