表里分消方联合利尿剂治疗冠心病收缩性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床观察

目的:观察表里分消方联合利尿剂治疗冠心病收缩性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床疗效.方法:选取2018年1月—2019年6月北京王府中西医结合医院收治的心力衰竭且常规利尿效果不佳的病人60例,随机分为对照组及治疗组,每组30例.对照组给予利尿剂,每日根据24 h尿量给予呋塞米20～80 mg静脉推注,治疗组在对照组基础上加用表里分消方治疗,每日2次,早晚各1次,水煎服,两组疗程均为14 d.观察两组治疗前后体重、腿围、B型钠尿肽(BNP)、24 h尿量、射血分数及血钾情况.结果:治疗后,治疗组体重、BNP低于对照组,射血分数高于对照组,左腿、右腿C1～C4腿围小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗第7天、第14天,两组24 h尿量均较治疗前增加(P<0.05);治疗组治疗第7天24 h尿量大于对照组(P<0.05);两组治疗第3天、治疗第12天、治疗第14天血钾水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗第7天血钾水平比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗第7天血钾水平低于治疗第3天、治疗第12天、治疗第14天(P<0.05).结论:应用表里分消方联合利尿剂治疗冠心病收缩性心力衰竭伴利尿剂抵抗病人可改善利尿剂抵抗情况,增加尿量,降低病人的BNP水平,减轻双下肢水肿,提高射血分数,且对血钾影响小.