糖尿病患者中特发性膜性肾病的不同治疗方案比较

目的：对于2型糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者，比较不同治疗的疗效及预后。方法：本回顾性研究连续纳入89例2型糖尿病合并IMN患者，按初始治疗分为钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)、环磷酰胺(CTX)及其它治疗三组，以总体缓解(TR)及完全缓解(CR)、估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥30%或进入终末期肾病(ESRD)作为结局，采用生存分析比较不同治疗方案在上述结局事件方面的差异。结果：对于2型糖尿病合并IMN者，CNIs组和CTX组在CR(P=0.68)或TR(P=0.20)方面无统计学差异，但前者出现肾功能损害风险较高(P=0.010)，上述趋势在多因素COX回归中仍存在。结论：在2型糖尿病合并IMN中，CNIs治疗的蛋白尿缓解与CTX相似，但发生肾功能下降的风险更高。