基于ICCC框架的山东省农村高血压健康管理模式的质性研究

背景　我国农村地区高血压患病形势十分严峻，农村高血压防控与管理工作尤为重要。目的　基于WHO提出的慢性病创新照护框架（Innovative Care for Chronic Conditions Framework，ICCC），总结山东省农村高血压健康管理模式的特点与不足，并提出针对性建议。方法　采用分层抽样法，选取山东省菏泽A县、济南B区和威海C市的9个乡镇及其中的36个村，采用半结构式访谈法对各级高血压管理人员、医务人员及高血压患者共计84人进行面对面访谈。采用NVivo 12软件围绕ICCC框架的宏观、中观、微观三个层面的要素对访谈文本进行编码和分析。结果　在宏观层面，山东省农村高血压管理总体处于积极的政策环境中，贯彻和落实国家慢性病相关政策，并对慢性病管理进行宣传，但是政策体系框架尚不完善、卫生系统内部的融合程度不佳、高血压管理专业人才紧缺、经费支持不到位等问题突出；在中观层面，各级医疗机构努力推进医疗服务的连续性，但是在组织和配备家庭医生团队、推广和使用信息系统等方面还有待于进一步加强；在微观层面，患者、家庭及家庭医生团队的配合度和积极性还有待于提高。结论　大力发挥政府的领导和监督作用，制定并整合相关政策，推动各部门融合；加大经费支持，补齐农村地区卫生人力资源相对匮乏和信息化建设较弱的短板，促进高质量的医疗服务；重视患者及家庭、卫生服务团队和社区伙伴三方互动，促进患者进行自我管理。