非药物干预改善围绝经期失眠症状疗效的网状Meta分析

背景 围绝经期失眠症状的出现会降低围绝经期女性生活质量，并且会增加其他疾病的患病风险。目前，改善围绝经期失眠症状的非药物干预措施众多，哪种干预措施效果最好尚有分歧。目的 采用网状Meta分析方法评价非药物干预改善围绝经期失眠症状的效果。方法 检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP 和 CBM 数据库中关于非药物干预改善围绝经期失眠症状的随机对照试验，在两位研究者分别对文献进行筛选、数据提取、并评价纳入文献的偏倚风险之后，采用R 4.1.3软件和GeMTC包对总有效率、匹兹堡睡眠质量指数量表评分（PSQI）、kupperman评分、雌二醇（E2）进行贝叶斯网状Meta分析。结果 共纳入 44个RCT，包括3386例患者，涉及12种非药物干预措施（艾灸、电针、耳穴压豆、刮痧、火龙罐、揿针、推拿、温针、蜂针、穴位埋线、音乐疗法、针刺）。网状Meta分析结果显示：在总有效率方面，艾灸、电针、针刺优于镇静安眠西药（P<0.05），艾灸排序最优。在PSQI评分方面，艾灸、电针、刮痧、针刺优于镇静安眠西药（P<0.05），艾灸优于温针（P<0.05），艾灸排序最优。在kupperman评分方面，各种干预措施相互比较差异均无统计学意义（P>0.05），刮痧排序最优。在E2水平方面，各种干预措施相互比较差异均无统计学意义（P>0.05），针刺排序最优。结论 当前证据显示，艾灸在改善围绝经期女性失眠症状总有效率和PSQI评分，刮痧在改善围绝经期女性kupperman评分，针刺在提高围绝经期女性E2水平方面具有优势，但是还需要更多高质量的研究进一步验证此结论。