绝经前后体检女性肌肉和脂肪组织与骨密度的关系

背景　更年期女性肌肉和脂肪组织与骨密度（BMD）间的关系已有研究，但存在部位分布差异，导致肌肉和脂肪对BMD的影响仍未明确。目的　分析绝经前后女性腰椎、股骨颈和全髋BMD与脂肪和肌肉组织间的关系，并确定BMD的预测因子，为提高中老年人生活质量及防治骨质疏松症提供理论依据。方法　选取2018年1月-2021年10月贵州医科大学附院健康管理中心2355例40-60岁的体检女性行回顾性分析，采用双能X线吸收法（DXA）和生物电阻抗体成分分析仪（BIA）测量BMD和脂肪、肌肉组织。Pearson相关和线性回归分析确定脂肪和肌肉组织与BMD的关系。ROC曲线分析验证四肢骨骼肌肉量（ALM）对骨质疏松症的预测价值。结果　绝经前后脂肪量、内脏脂肪面积（VFA）、全身、躯干和四肢骨骼肌肉量与各部位BMD呈正相关。绝经前VFA与腰椎BMD不相关。多元线性回归分析控制协变量显示，绝经前后VFA与各部位BMD呈负相关（β=-0.003、-0.002、-0.001和β=-0.002、-0.002、-0.001，P<0.05）；ALM与绝经后各部位BMD仍呈正相关（β=0.017、0.013、0.012，P<0.05），与绝经前BMD不相关。ROC曲线分析显示，在BMI≧18.5阈值中，ALM预测绝经后和全人群全髋、腰椎和股骨颈OP的曲线下面积AUC>0.6，其中ALM>16.24kg的最佳预测部位是全髋（AUC=0.825>0.760>0.641和AUC=0.834>0.780>0.664，P<0.05）。结论　ALM与绝经后及全人群腰椎、股骨颈和全髋BMD呈正相关；ALM>16.24kg对骨密度的正相关表现在BMI≧18.5人群中，是预防骨质疏松症的独立保护因素。