胸主动脉腔内修复术后截瘫危险因素分析

目的 探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后发生截瘫的危险因素.方法 回顾性分析2015年12月至2021年2月在苏州大学附属第一医院接受TEVAR治疗的307例Stanford B型主动脉夹层或胸主动脉瘤患者临床和影像资料.根据术后有无截瘫发生将患者分为截瘫组(8例)和无截瘫组(299例).观察患者临床指标及围手术期主动脉CTA检查结果.对两组间差异有统计学意义的临床指标进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 术后截瘫总发生率为2.61％.两组患者间伴冠心病、假腔血栓、围手术期低血压、支架远端距腹腔干开口长度、支架远端真腔狭窄率参数差异有统计学意义(均P<0.05).单因素logistic回归分析显示,围手术期低血压、支架远端距腹腔干开口长度、真腔狭窄率是截瘫发生的危险因素(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示,围手术期低血压、支架远端距腹腔干开口长度、真腔狭窄率是截瘫发生的独立危险因素(均P<0.05).结论 围手术期低血压、支架远端距腹腔干开口长度、真腔狭窄率是TEVAR术后并发截瘫的预测因子.对于主动脉破口较低患者仍需寻找更优化方案封堵破口,保护脊髓供血,避免截瘫发生.