纳米炭示踪剂在机器人甲状腺癌淋巴结清扫中的应用

背景与目的:纳米炭作为新型淋巴结示踪剂,已广泛应用于传统的甲状腺癌根治术中.目前,微创手术是时代的主题,机器人的应用使得微创手术获得更好的发展,其安全性、有效性得到广泛认证.因此,本研究探讨在机器人甲状腺癌根治术中应用纳米炭示踪剂对淋巴结清扫的效果,以期为临床应用提供参考.方法:回顾性分析294例行达芬奇机器人甲状腺乳头状癌根治术患者资料,其中160例术中使用纳米炭示踪剂(研究组),134例未使用纳米炭(对照组).比较两组术后中央区及颈侧区淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数目、淋巴结清扫手术时间及颈侧区淋巴结清扫并发症发生率.结果:两组间年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期、浸润被膜与否方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组平均中央区的淋巴结检出数(13.46枚vs.8.66枚)及其平均阳性淋巴结检出数(3.38枚vs.2.31枚)均明显高于对照组(均P＜0.05);研究组平均颈侧区淋巴结检出数高于对照组(15.21枚vs.1.44枚,P＜0.05),但其平均阳性淋巴结检出数与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).研究组行平均单侧中央区淋巴结清扫时间(77.08 min vs.88.83 min)、双侧中央区清扫时间(128.29 min vs.160.11 min)、中央区+颈侧区清扫时间(199.93 min vs.221.64 min)均明显少于对照组(均P＜0.05),两组各项颈侧区淋巴结清扫术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:机器人甲状腺癌手术应用纳米炭可显著增加检获淋巴结的数量,提高中央区淋巴结的检出阳性率,并可以缩短淋巴结清扫时间.