儿童及青少年PTC血清TgAb、TPOAb状态与临床病理特征相关分析

目的:探讨儿童及青少年甲状腺乳头状癌（PTC）血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）状态与临床病理特征的相关性。方法:回顾性分析2011—2019年天津医科大学肿瘤医院收治的儿童及青少年（≤21岁）PTC患者的临床病理资料，采用χ 2检验或Fisher精确概率法比较不同TgAb、TPOAb状态组间临床病理特征差异，多因素Logistic回归模型分析影响患者颈部淋巴结转移的独立预测因素。 结果:本研究共纳入304例患者，男89例，女215例，年龄5~21岁（中位年龄19岁）。不同TgAb、TPOAb状态组间比较结果显示在性别、术前甲状腺球蛋白（Tg）水平、原发灶位置、原发肿瘤个数及最大肿瘤直径方面差异均有统计学意义（ P值均<0.05），提示TgAb +组（81例）、TPOAb +组（84例）原发肿瘤特征相对较好。TgAb +组与TPOAb +组在性别、术前Tg水平方面差异有统计学意义（ P值均<0.05），同时TgAb +组与TgAb -组（223例）在原发灶位置、原发肿瘤个数和最大肿瘤直径方面差异有统计学意义（ P值均<0.05），TPOAb +组与TPOAb -组（220例）在最大肿瘤直径方面差异有统计学意义（ P<0.05）。颈部淋巴结转移危险因素分析结果显示最大肿瘤直径>2 cm和腺外侵犯是影响中央区淋巴结转移的独立危险因素（ OR=2.84，95% CI：1.59~5.07， P<0.001； OR=0.32，95% CI：0.17~0.60， P<0.001），年龄≤14岁、术前Tg +、最大肿瘤直径>2 cm是影响颈侧区淋巴结转移的独立危险因素（ OR=0.34，95% CI：0.18~0.67， P=0.002； OR=2.16，95% CI：1.10~4.24， P=0.026； OR=3.99，95% CI：2.33~6.82， P<0.001）。 结论:建议对儿童及青少年PTC患者术前常规行TgAb和TPOAb检测。术前Tg +、年龄≤14岁、最大肿瘤直径>2 cm及腺外侵犯是影响颈部淋巴结转移的危险因素。