首发精神分裂症患者的临床亚型与近期疗效、远期疗效的关系

目的 探讨首发精神分裂症患者的临床亚型与近期疗效和远期疗效的关系.方法 纳入115例不同临床亚型的首发精神分裂症患者.于治疗1个疗程后,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)分别评估患者精神症状及自知力情况(即近期疗效).于治疗5年后,应用PANSS、ITAQ、个人和社会功能量表(PSP)、社会支持评定量表(SSRS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)对患者进行调查,并采用k均值聚类分类方法对上述量表评分进行综合评定,获得远期疗效.比较不同临床亚型患者的近期疗效、治疗5年后的各量表评分和远期疗效,以及不同近期疗效患者的远期疗效.结果 偏执型、未分化型患者的近期疗效均优于单纯型患者(均P<0.05).在首发治疗5年后,不同临床亚型患者的PANSS、ITAQ、PSP、SSRS、SQLS评分及远期疗效比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).不同近期疗效患者的远期疗效差异有统计学意义,近期疗效与远期疗效呈正相关(均P<0.05).结论 首发精神分裂症偏执型和未分化型患者的近期疗效优于单纯型患者;精神分裂症患者的远期疗效不受临床亚型的影响,但与近期疗效(即首发治疗效果)呈正相关.临床上应重视精神分裂症患者的首次治疗,特别要重视阴性症状的早发现和早治疗.