运用Robson分类法对"全面二孩"政策后剖宫产率控制的研究

目的 应用Robson分类法分析大连某妇幼保健专科医院"全面二孩"政策后产妇人群及剖宫产率变化特点,为降低不同特征产妇的剖宫产率提供依据.方法 以大连某妇幼保健专科医院2016年1月1日—2019年12月31日住院分娩的61691例产妇为研究对象,对初产妇和经产妇分别应用Robson分类法进行分组,运用卡方趋势检验分析不同特征产妇构成比、剖宫产构成比及剖宫产率变化趋势,寻找对总剖宫产率影响较大的产妇群体.结果 2016—2019年初产妇总剖宫产率为30.7％,初产妇剖宫产率呈上升趋势(P<0.05),Robson分类法下,初产妇人群剖宫产构成比占前3位依次是R2 a组(初产妇单胎头位,足月,引产临产)、R2 b组(初产妇单胎头位,足月,临产前剖宫产)、R6组(所有初产妇单胎臀位),其中R2 a组、R9组(单胎横位或斜位的初产妇)四年间呈上升趋势,R10组(早产的初产妇)呈下降趋势(P<0.05);组内剖宫产率中R1组、R8组(双胎妊娠初产妇)呈上升趋势(P<0.05).2016—2019年经产妇总剖宫产率为42.5％并呈下降趋势(P<0.05),Robson分类法下,经产妇人群剖宫产构成比占前3位依次是R5 a组(有1次剖宫产史的经产妇)、R7组(所有经产妇、单胎臀位)、R 10组(早产的经产妇),其中R5a组呈上升趋势,R10组呈下降趋势(P<0.05);组内剖宫产率中R8组(双胎妊娠经产妇)呈上升趋势,R4组(经产妇无剖宫产史,单胎头位,足月)呈下降趋势(P<0.05).结论 全面二孩政策下,对初产妇剖宫产率的控制应重点关注单胎头位足月以及所有单胎臀位的初产妇人群,对经产妇剖宫产率的控制应重点关注有1次剖宫产史、所有单胎臀位以及早产的经产妇人群.