阿加曲班联合双联抗血小板治疗CYP2 C19不同基因型急性缺血性卒中的疗效分析

虽然关于急性缺血性卒中的研究已屡见不鲜,但中国人群的终身卒中风险(39. 3％)在同项比较中仍居于世界首位[1] ,因此我国卒中防治工作任重而道远.选择合理的个体化治疗方案、有效地改善侧支循环、减轻卒中后的脑损伤仍是今后临床工作的重点[2-3].近期的研究越来越支持急性缺血性卒中后使用双联抗血小板治疗[4] ,然而仍有部分患者在规律服用抗血小板药物后再发卒中,这与CYP2C19不同基因型对氯吡格雷反应性不同有很大关系.研究发现氯吡格雷抵抗在亚洲人群中发生率高达20％ ～65％[5] ,在氯吡格雷抵抗患者中高达40％可能会再发血栓事件[6] ,但氯吡格雷抵抗的机制尚未完全清楚.CYP2C19基因多态性会影响氯吡格雷作用后的血小板反应性,但是否会影响患者的预后尚缺少临床研究证据[7].急性缺血性卒中的抗凝治疗一直存在争议,有研究显示,抗凝治疗对特殊类型脑梗死有一定疗效[8-10].本研究主要分析阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗CYP2C19不同基因亚型的效果,以期更好地指导临床用药.