肾结石为首要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告及文献复习

本文报告1例以肾结石为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,本例患者曾有口干多饮、多尿20余年病史,未得到正确诊治.本例患者主要表现为腰痛,腹胀,恶心呕吐,肉眼血尿等肾结石梗阻症状,行左侧甲状旁腺切除术后,病理明确诊断为PHPT.经激光碎石、药物治疗、甲状旁腺腺瘤切除等诊治后,血钙、尿检和肾功能恢复,残余双肾小结石,术后甲状旁腺素(PTH)仍升高,至术后2个月恢复正常.目前继续随访肾脏、甲状旁腺影像学,以及肾功能,血钙、PTH和尿钙水平.PHPT诊断包括定性、定位诊断,实验室检查作出定性诊断,影像学检查用于定位及定量.治疗方面,内科治疗可缓解高钙血症急症,手术治疗是PHPT彻底治愈的首选方法;根据患者病变的部位及数量选择术式;术中PTH监测有利于提高治愈率;术后随访PTH和血钙,患者PTH仍升高应首先考虑继发性甲状旁腺功能亢进,并排除手术不全或复发的可能.