神经节苷脂联合高压氧对重型颅脑损伤患者术后脑血流及脑代谢的影响

目的:探讨重型颅脑损伤(SCI)患者术后应用神经节苷脂联合高压氧治疗对脑血流及脑代谢的影响.方法:103例成功进行改良去骨瓣手术的SCI患者随机分为对照组51例和观察组52例.对照组术后采取常规+神经节苷脂治疗,观察组术后在对照组基础上加用高压氧治疗.比较2组治疗前、后的颅内压(ICP)、大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI),检测并计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CEO2),进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;随访3个月,进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果:治疗后2组ICP均较治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组Vm、CEO2均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组PI、SjvO2均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组术后脑水肿高峰持续时间及昏迷时间较对照组明显缩短(P<0.05).治疗后2组GCS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为5.77％,低于对照组的17.65％(P<0.05).随访3个月,观察组的预后良好率为82.69％,高于对照组的68.63％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:SCI患者术后神经节苷脂联合高压氧治疗更有利于改善脑代谢及脑血流状态,改善近期临床预后.