对比性分析LVIS支架和Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性

目的 对比性分析LVIS支架辅助弹簧圈与Enterprise支架辅助弹簧圈治疗急性破裂宽颈颅内动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年1月-2020年12月在靖江市人民医院接受LVIS支架辅助弹簧圈(LVIS支架组34例)和Enterprise支架辅助弹簧圈(Enterprise支架组50例)治疗的急性破裂宽颈颅内动脉瘤患者的临床资料.收集患者年龄、性别、动脉瘤位置、动脉瘤大小、颈部宽度、Hunt-Hess分级和改良Fisher分级等资料.对围手术期相关并发症及临床和血管造影随访结果进行比较,进行单变量和多变量分析以确定手术相关并发症和潜在危险因素之间的关系.结果 血管造影结果显示,LVIS支架组的完全闭塞率高于Enterprise支架,复发率较低(88.2％vs68％,P=0.039;8.3％vs14.6％,P=0.360).两组在出院和随访时的临床结果无显著差异(分别为P=0.212和P=0.817).术中血栓形成、术后脑梗、术中出血和术后出血在LVIS支架组和Enterprise支架组的发生率分别是5.9％vs6.0％,2.9％vs0％,2.9％vs6.0％和0％vs 2.0％.多因素分析显示糖尿病(OR=5.924,95％CI=1.152～30.481,P=0.033)和高级别Hunt-Hess分级(OR=9.450,95％CI=1.185～75.392,P=0.034)是影响围手术期并发症的独立因素.结论 与Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂宽颈动脉瘤相比,LVIS支架辅助栓塞有更高的即刻完全闭塞率,而两组的手术并发症率和长期复发率相似.多因素分析显示糖尿病和高级别Hunt-Hess分级是影响围手术期并发症的独立因素.