医保结算清单在支付改革结算中的应用及优化策略

YU Wenzhuo,CAO Yanlin,ZHANG Ke

Chinese Journal of Health Informatics and Management(2022)

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摘要
目的 研究医保结算清单在支付改革中的应用情况及存在的不足,以进一步提高医保结算清单的数据质量,为医保支付改革提供助力.方法 通过分析文献和总结实践过程中的经验,比较医保结算清单与病案首页的区别和联系,分析其在支付改革中的具体应用及可改进方面.结果 医保结算清单可以有效地满足医保审核和结算,提高数据交换质量,但目前存在的应用环境不完善、数据监管不足、适用性不高等问题亟待改善.结论 医保结算清单的内容还需要进一步修订,以匹配医疗服务项目的变化,规范填写要求,提高医保数据质量.
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关键词
medical insurance payment reform,medical insurance settlement list,data exchange
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