右美托咪定复合利多卡因不同停药时间对妇科腹腔镜术后氧化应激、炎症因子及苏醒质量的影响

目的 探讨右美托咪定复合利多卡因不同停药时间对妇科腹腔镜术后氧化应激、炎症因子及苏醒质量的影响.方法 选取2021年1月～12月于安庆市立医院妇科拟行腹腔镜手术的患者75例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,右美托咪定和利多卡因分别于术毕前30 min、20 min、10 min停药.比较3组不同时刻心率(HR),平均动脉压(MAP),比较3组插管后及拔管后2 h氧化应激[丙二醛(MDA)、总抗氧化水平(TAS)]和炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6]水平,比较3组苏醒质量,并统计不良反应发生情况.结果 与诱导前(T1)相比,拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)A组HR、MAP及T2时刻B组和C组HR、MAP均升高(P＜0.05);与A组比较,B组和C组T2、T3时刻 HR降低,T2时刻MAP降低,T3时刻 MAP无变化(P＜0.05).与插管后比较,拔管后2 h 3组MDA、CRP和IL-6升高,TAS水平降低(P＜0.05);B组和C组拔管后2 h MDA、CRP和IL-6低于A组,TAS水平高于A组(P＜0.05),C组拔管后2 h TAS水平高于B组,CRP水平低于B组(P＜0.05).与A组比较,B组和C组苏醒时间、拔管时间均延长,疼痛(VAS)和躁动(RS)评分降低,镇静(Ramsay)评分升高(P＜0.05),与B组比较,C组苏醒时间、拔管时间延长,Ramsay评分升高(P＜0.05).B组不良反应发生率低于A组(24.00％vs.52.00％,P＜0.05);A组与C组之间无差异(44.00％vs.52.00％,P＞0.05).结论 右美托咪定复合利多卡因在妇科腹腔镜手术结束前20 min停药,相较于手术结束前30 min停药有助于维持血流动力学稳定,减轻氧化应激和炎症反应,相较于手术结束前10 min停药有助于提高苏醒质量和安全性,推荐临床应用.