肺保护性通气策略对俯卧位脊柱手术患者呼吸参数影响的meta分析

目的 系统评价肺保护性通气策略对俯卧位脊柱手术患者呼吸参数的影响.方法 通过检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、万方医学网、Embase、PubMed、Cochrane临床试验中心注册库等数据库,纳入有关肺保护性通气策略对俯卧位脊柱手术患者呼吸参数影响的随机对照试验(RCT),检索年限为建库至2021年12月,使用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 最终纳入15篇RCT文献,共864例患者,其中肺保护性通气组(试验组)432例,常规通气组(对照组)432例.试验组患者术中氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压均明显高于对照组,气道峰压(Ppaek)明显低于对照组,差异均有统计学意义[均数差=19.42、1.64、-3.33,95％可信区间(95％CI):7.03～31.82、0.12～3.16、-5.03～-1.64,P=0.0020、0.0300、0.0001];两组患者肺顺应性、术后肺部并发症发生率、肺外并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均数差/优势比=3.19、0.68、1.00,95％CI:-2.35～8.73、0.41～1.12、0.36～2.77,P=0.2600、0.3100、0.9900).结论 脊柱手术中肺保护性通气策略可改善患者术中氧和,减轻气道压力损伤,但可能存在相应的通气不足,术后并发症发生率未见明显差异.