急性白血病化疗后中性粒细胞缺乏患者血流感染的病原菌分布及耐药性特征分析

目的 了解急性白血病(acute leukemia,AL)化疗后中性粒细胞缺乏患者血流感染(bloodstream infection,BSI)的病原菌分布及耐药性特征,为临床及时合理选择抗菌药物、制定合理给药方案提供参考依据.方法 收集2016年1月-2021年12月中国医科大学附属盛京医院收治的AL患者化疗后中性粒细胞缺乏期经血培养确诊发生血流感染258例,对患者临床资料、病原菌及药敏结果进行分析.结果 258例患者分离病原菌268株,其中革兰阴性菌180株(67.16％),革兰阳性菌61例(22.76％),真菌27株(10.07％);革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(53/268,19.78％)、大肠埃希菌(49/268,18.28％)、铜绿假单胞菌(41/268,15.30％)为主;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(31/268,11.57％)、金黄色葡萄球菌(17/268,6.34％)为主;真菌以热带念珠菌(25/268,9.33％)为主;急性髓细胞白血病(AML)分离病原菌以大肠埃希菌(33/268,12.31％)常见,其次为铜绿假单胞菌(25/268,9.33％)、凝固酶阴性葡萄球菌(18/268,6.72％)和热带念珠菌(18/268,6.72％);急性淋巴细胞白血病(ALL)分离病原菌以肺炎克雷伯菌(35/268,13.06％)常见,其次为铜绿假单胞菌(15/268,5.60％)和大肠埃希菌(14/268,5.22％).革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、阿米卡星、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸耐药性低;革兰阳性球菌对利奈唑胺和万古霉素均敏感;念珠菌对5-氟胞嘧咤、两性霉素B、伊曲康唑均敏感.结论 AL化疗后粒缺患者合并BSI中,AML分离病原菌种类多样,ALL分离病原菌主要以革兰阴性菌为主,病原菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,加强监测病原菌分布和耐药性的变化,合理使用抗菌药物,最大限度减少患者的死亡.