特应性皮炎患儿血清维生素D水平与血清过敏原的相关性

目的 ·探索特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)患儿血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与血清过敏原的相关性,为AD的预防和治疗提供理论依据.方法 ·纳入2017年11月—2019年2月在上海儿童医学中心皮肤科就诊的165例AD患儿,收集患儿基本信息及临床信息,以AD严重程度评分(severity scoring of atopic dermatitis,SCORAD)评估AD严重程度.检测患儿血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)以及19种常见过敏原的特异性IgE(specific IgE,sIgE)水平,液相色谱-串联质谱法检测25(OH)D,并进行统计学分析.单因素两两相关性分析采用Spearman相关性分析或点二列相关性分析;定性资料组间比较采用χ2检验;二分类Logistic回归进行危险因素分析.结果 ·AD患儿SCORAD评分与血清总IgE水平(r=0.213,P=0.009)、嗜酸性粒细胞绝对值(r=0.268,P=0.001)和嗜酸性粒细胞百分比(r=0.249,P=0.003)呈正相关.然而,患儿血清25(OH)D含量与SCORAD评分无相关性;但与其血清总IgE水平(r=?0.212,P=0.011)、嗜酸性粒细胞百分比(r=?0.174,P=0.039)负相关.sIgE分级在Ⅲ级及以上的高致敏性过敏原阳性率从高到低依次为户尘螨、鸡蛋白、腰果、蟹、猫毛皮屑、混合真菌、虾、狗毛皮屑、屋尘、混合树花粉.AD患儿过敏原阳性项数在不同血清25(OH)D含量分组中差异无统计学意义;户尘螨和混合真菌血清sIgE阳性在不同血清25(OH)D含量分组中差异有统计学意义(P=0.000,P=0.043).单因素Logistic回归分析表明,血清25(OH)D是AD患儿户尘螨过敏的危险因素,血清25(OH)D缺乏患儿对户尘螨过敏的风险是25(OH)D充足患儿的8.196倍(OR=8.196,P=0.000);但血清25(OH)D水平不是AD患儿混合真菌过敏的危险因素.结论 ·血清25(OH)D含量可能影响AD患儿对户尘螨的致敏性.根据过敏原检测结果,针对性回避致敏物以及补充维生素D,可能在AD的预防和治疗中具有重要意义.