雌激素心理防御评分及胃肠功能与剖宫产产妇产后抑郁的相关性和危险因素分析

目的 探讨雌激素、心理防御评分、胃肠功能与剖宫产产妇产后抑郁的相关性及危险因素.方法 选择2018年1月-2019年12月绍兴市第七人民医院收治的103例爱丁堡产后抑郁评分(EPDS)9/10分的剖宫产产妇为研究对象,纳入观察组(CG);选择同期103例EPDS＜9分的产妇进行对比,纳入对照组(IG).对比各组雌激素、心理防御评分及胃肠功能指标,找出剖宫产产后抑郁发病的危险因素,并对所有危险因素进行logistic分析.结果 与组内相比,CG组患者产后雌二醇(63.22±0.32)pmol/L、孕酮(0.11±0.04)ng/L 及 PRL 水平(0.10±0.02)ng/L 均较产前[(125.32±0.16)pmol/L、(0.22±0.08)ng/L、(0.23±0.01)ng/L]显著下降(P＜0.05),IG 组产后雌二醇(102.23±0.19)pmol/L、PRL 水平(0.32±0.03)ng/L 均较产前[(124.11±0.12)pmol/L、(3.12±0.03)ng/L]显著下降(P＜0.05),孕酮[(0.24±0.09)ng/L、(0.28±0.03)ng/L]则未出现显著变化(P＞0.05);CG组与IG组两组患者产后7 d的GSRS评分[(88.31±0.62)分、(17.12±0.51)分]显著均高于产前ld水平[(14.12±0.17)分、(14.43±0.14)分],产后7 d胃泌素水平[(282.23±0.27)ng/L、(342.53±0.19)ng/L]则均显著低于产前 1 d 水平[(342.03±0.31)ng/L、(372.12±0.41)ng/L](P＜0.05);组间相比,产前Id的IG、CG两组的雌性激素水平、GSRS、胃泌量差异无统计学意义(P＞0.05),产后7 d的CG组的雌二醇(63.22±0.32)pmol/L、孕酮(0.11±0.04)ng/L、催乳素(0.10±0.02)ng/L 及胃泌量(282.23±0.27)ng/L 显著低于 IG 组[(102.23±0.19)pmol/L、(0.28±0.03)ng/L、(0.32±0.03)ng/L、(342.53±0.19)ng/L],而 GSRS 评分(88.31±0.62)分、成熟防御机制(4.22±0.04)分、抱怨与退缩(9.21±0.02)分、躯体化(6.13±0.02)分、被动攻击与消耗评分(6.12±0.12)分及 PDSQ 总分(38.21±0.23)分和肠梗阻发生率(14.6％)高于 IG 组[(17.12±0.51)分、(5.23±0.24)分、(7.22±0.03)分、(3.02±0.01)分、(3.12±0.24)分、(27.32±0.32)分、3.9％],肠鸣恢复时间(4.02±0.32)d、首次排便时间(5.02±0.13)d长于IG组[(1.13±0.12)d、(1.28±0.12)d],差异有统计学意义(P＜0.05);对存在显著差异的指标进行Cox logistic回归分析,发现雌二醇(OR=8.231)、孕酮(OR=9.892)、催乳素(OR=3.923)、PDSQ 总分(OR=5.823)、GSRS评分(OR=4.893)、成熟防御机制(OR=5.823)及胃泌素(OR=7.923)对剖宫产产妇产后抑郁的发生的危险因素,是该病的主要危险因素.结论 雌激素、心理防御评分及胃肠功能是剖宫产产后抑郁的危险因素,并在抑郁发病过程中起到重要的影响作用.