老年人下肢深静脉瓣功能不全与血糖、血小板功能及凝血纤溶等指标的相关性分析

目的 探讨老年人原发性下肢深静脉瓣膜功能不全与血糖、血小板功能、数量及凝血功能、纤溶功能等生化指标的相关性.方法 选取2018年3月至2021年6月在昆明医科大学第一附属医院全科医学科进行双下肢静脉彩色多普勒超声检查的179例老年患者作为研究对象,年龄在60～80岁之间,按照有无原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(Primary Deep Venous Insufficiency,PDVI)及其瓣膜病变的程度分为四组,分别为正常组32例(17.9％),轻度组71例(39.7％),中度组64例(35.8％),重度组12例(6.7％).用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪来检测患者的凝血激活时间(Activated clotting time,ACT)、凝血速率(Clotrate,CR)、血小板功能(Platelet function,PF),再收集这些患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白百分比、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹及餐后2h胰岛素、C肽、血糖、D-二聚体、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FG)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT3％)、血小板个数(PLT)、压积(PCT)、平均体积(MPV)、体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR).运用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析:①比较以上指标在四组间的差异;②分析老年人PDVI的严重程度与以上指标的相关性;③将老年人PDVI严重程度的影响因素进行有序多分类Logistic回归分析.结果 ①不同PDVI病变程度的研究对象在年龄、BMI、糖化血红蛋白百分比、空腹胰岛素、餐后2hC肽、空腹血糖、餐后2h血糖、D-2聚体、ACT上存在差异(P＜0.05),并且重度深静脉瓣功能不全的患者年龄、BMI、糖化血红蛋白百分比值、空腹胰岛素、ACT值最高.②PDVI的程度与年龄、FG、空腹血糖、餐后2h血糖呈正相关,与HDL-C呈负相关(P＜0.05);③年龄增长是PDVI程度增加的危险因素(P＜0.05).结论 老年人PDVI的程度与血小板功能无关,可能与高凝状态、高血糖状态、超重或肥胖、低HDL-C有关,且年龄增长是PDVI程度增加的危险因素.