瑞替加滨预处理对犬急性心肌缺血后室性心律失常发生的影响

目的 观察M型钾离子通道激动剂瑞替加滨(RTG)对犬急性心肌缺血(AMI)后室性心律失常发生的影响.方法 24只健康成年雄性比格犬随机分为对照组(n=8)、AMI组(n=8)和RTG组(n=8).通过结扎冠状动脉左前降支构建AMI模型.RTG组在结扎冠状动脉前30 min于左侧星状神经节(LSG)内微量注射RTG(50μmol/L).于冠状动脉结扎后15 min时分析心率变异性频域指标:高频(HF)和低频(LF),60 min时测量心室有效不应期(ERP)及其离散度、动作电位复极90％ 的时程(APD90)及其离散度,检测不同电压刺激LSG后收缩压的变化,观察心肌缺血后60 min内室性心律失常的发生情况.结果 AMI组和RTG组各有3只和1只犬死于冠状动脉结扎后心室颤动,后分别补充3只和1只犬完成实验.与对照组相比,AMI组HF明显降低[(28.4±3.5)nu vs(45.9±5.4)nu,P<0.05]、LF和LF/HF比值显著增加[LF:(70.8±5.6)nuvs(40.5±12.3)nu,P<0.05;LF/HF比值:(2.5±0.5)vs(1.1±0.2),P<0.05],左室缺血区ERP和APD90均显著缩短[(ERP:(137.4±10.1)ms vs(165.5±8.7)ms,P<0.05;APD90:(134.6±12.3)ms vs(175.9±7.1)ms,P<0.05],左室ERP离散度和APD90离散度均明显升高(P<0.05),不同电压刺激LSG后最大收缩压变化百分比显著增加(P<0.05),室性心律失常发生显著增多(P<0.05).与AMI组比较,RTG组以上指标均明显改善(P均<0.05).结论 LSG内注射RTG可抑制AMI后心脏交感神经过度激活,提高心室电生理稳定性,减少室性心律失常发生.