MSCTA对婴幼儿肺静脉异位引流的诊断价值

目的 总结婴幼儿肺静脉异位引流及合并畸形的多层螺旋CT血管成像(mutil-slice computed tomography angiography,MSCTA)表现,提高对该病的诊断能力.方法 回顾性分析46例行640动态容积CT血管成像检查的APVC患儿的影像资料,并追踪对照其手术结果.结果 两名CTA诊断医师对APVC合并畸形的图像质量评分一致性好(Kappa指数=0.819,P<0.001).46例APVC患儿的术前CTA诊断均被手术证实.其中,TAPVC 38例(82.6％),包括TAPVCⅠ型25例,TAPVCⅡ型8例,TAPVCⅢ型4例,TAPVCⅣ型1例;PAPVC 8例(17.4％),包括PAPVCⅠ型3例,PAPVCⅡ型4例,PAPVCⅢ型1例.所有APVC患儿均合并有房间隔缺损或卵圆孔未闭,动脉导管未闭28例,室间隔缺损9例,重度肺动脉高压、右旋心各5例,内脏反位4例,完全性心内膜垫缺损、双上腔静脉、大动脉转位各3例,肺动脉闭锁、右心室双出口各1例.其中5例APVC患儿合并有复杂畸形(≥3种).结论 640动态容积CT血管成像能够清晰直观的显示出APVC的引流路径、数目及合并的各种心内外畸形,从而使影像医生对该病的诊断及分型更加精准.