65例急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者的临床分析

目的 总结急性心肌梗死合并室间隔穿孔(AMI-VSR)患者的临床特点及预后.方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年1月—2021年8月收治的AMI-VSR患者65例,描述其基线资料特征、穿孔性质和治疗情况;进行电话随访,收集其预后情况.并对以上指标进行多因素logistic回归分析.结果 65例AMI-VSR患者,继发于前壁心肌梗死患者55例(84.6％),其AMI-VSR时间为0.25～15.00 d[(3.9±3.4)d];其中院内死亡40例(61.5％),出院后1年内死亡11例(16.9％),好转出院并且存活至今11例(16.9％),失访3例(4.6％).其中手术治疗6例,院内死亡0例,出院后1年内死亡0例,全部6例患者存活至今.接受外科手术或介入治疗患者院内死亡率以及出院后1年内死亡率显著低于保守治疗患者(P<0.05).多因素logistic回归结果显示AMI患者的TIMI评分≥7分是AMI-VSR患者院内以及出院后1年内死亡的独立危险因素(OR=30.034,95％CI 1.65～546.70,P<0.05).结论 VSR是AMI严重的并发症;AMI的TIMI评分≥7分是AMI-VSR患者院内及出院后1年内死亡的独立危险因素.外科手术或介入封堵治疗可显著改善患者的近期以及远期预后,AMI后2周以上行外科手术治疗成功率高,对于极其危重的患者,可适当提前外科手术时间.具体更有说服力的结论仍需进一步的临床研究.