高频超声在慢性阻塞性肺疾病患者膈肌形态学评估中的应用

目的 应用高频超声评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者是否合并膈肌形态及功能的变化,为COPD患者膈肌功能障碍提供影像学依据.方法 收集2020年6月～2021年2月确诊的76例COPD患者为COPD组,选取同时期门诊50例健康体检人员为对照组;肺功能分级根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级标准,将COPD组分GOLD 1级15例、GOLD 2级21例、GOLD 3级19例,GOLD 4级21例;根据是否合并呼吸衰竭将COPD组分为呼吸衰竭组28例和无呼吸衰竭组48例.应用高频超声测量受试者平静吸气末膈肌厚度(TDI)、平静呼气末膈肌厚度(TDE)、用力吸气末膈肌厚度(TDImax)及用力呼气末膈肌厚度(TDEmax),计算膈肌增厚分数(TF).对比COPD组和对照组、不同气流受限严重程度分组间以及是否合并呼吸衰竭分组之间的膈肌厚度及增厚分数的差异.结果 COPD组与对照组相比:两组TDI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);COPD组TDImax及TF均低于对照组,TDE、TDEmax均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同气流受限严重程度分组及对照组的比较:五组间TDI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);五组间TDImax、TDE、TDEmax和TF比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),随气流受限程度加重,TDImax、TF逐渐下降,而GLOD 3组和GLOD 4组TDE、TDEmax呈上升趋势.是否合并呼吸衰竭组与对照组比较:三组间TDI比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组间TDImax、TDE、TDEmax和TF比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),与无呼吸衰竭组比较,呼吸衰竭组TDImax、TF下降,而TDE、TDEmax上升.结论 COPD患者多合并膈肌结构及功能障碍,且随着病情加重,膈肌功能呈下降趋势,高频超声可有效监测COPD患者的膈肌结构及功能的变化.