母源性疾病对新生儿的影响及早产儿发生小于胎龄儿的高危因素分析

目的 探讨母源性疾病对新生儿的影响及早产儿发生小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的高危因素.方法 查阅2013年1月至2017年12月汕头大学医学院第一附属医院自产科转至新生儿科的3387例新生儿及其母亲资料,分析母源性疾病对新生儿的影响.将其中的1794例早产儿分为SGA组(n=303)和非SGA组(n=1491),采用多因素Logistic回归分析以下因素与早产儿发生SGA的关系:胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)、高龄(年龄>35岁)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、多胎、产次(初产/经产)、试管婴儿、先天性宫内感染、乙肝、阴道炎、甲状腺功能异常、产前贫血、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、胆汁淤积、HELLP(hemolysis,elevated liver function and low platelet count)综合征、胎盘早剥、前置胎盘,并评价其预测效能.统计学方法采用t检验、χ2检验、受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC).结果 ①产科来源新生儿主要疾病:早产儿52.97％(1794/3387)、低出生体质量儿(low birth weight,LBW)48.15％(1631/3387)、病理性黄疸34.72％(1176/3387)、肺炎32.97％(1117/3387)、SGA18.01％(610/3387).②PROM组新生儿胎龄小、体质量低,SGA发生率低,肺炎、颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)发生率高(P<0.05);与非高龄组比较,产妇高龄组新生儿胎龄小,其中,高龄初产组新生儿低血糖症发生率高于高龄经产妇组[(26/147(17.69％)与47/426(11.03％),P<0.05];产妇妊娠期糖尿病组新生儿体质量大、低血糖症发生率高,SGA、缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)发生率低(P<0.05);产妇妊娠期高血压疾病组新生儿胎龄小、体质量低,SGA、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、窒息、低血糖症发生率高,病理性黄疸发生率低(P<0.05);产妇多胎组新生儿胎龄小、体质量低,SGA、NRDS、低血糖症发生率高,病理性黄疸、HIE发生率低(P<0.05).③多因素Logistic回归分析显示,母亲初产(OR=1.382,95％CI:1.061～1.801)、妊娠期高血压疾病(OR=4.270,95％CI:3.155～5.779)和多胎[双胎OR=1.561,95％CI:1.155～2.110;三胎:OR=2.690,95％CI:1.180～6.133]是影响早产儿发生SGA的独立因素(P值均<0.05).结论 母亲存在PROM、多胎、高龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等是引起新生儿疾病的主要原因;初产、妊娠期高血压疾病和多胎是早产儿发生SGA的独立危险因素.