老年晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的疗效和安全性

目的:评价老年晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂治疗的疗效和安全性,探索疗效和预后相关生物标志物.方法:回顾性收集2018年3月至2021年10月于中国3家医院接受免疫治疗的老年晚期NSCLC患者资料,对免疫治疗的疗效和安全性进行评估,应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,并采用单因素及多因素Cox风险比例回归模型、t-test来检验各项临床特征和实验室指标与生存的相关性.结果:研究共纳入102例患者,客观缓解率为41.02％,疾病控制率为88.46％,中位无进展生存时间(pro-gression-free survival,PFS)为7.5个月,中位总生存时间(overall survival,OS)为22.0个月.单因素分析显示,ECOG PS评分0～1分(P=0.041)、无肝转移(P=0.048)和一线治疗(P=0.047)与更长的PFS显著相关,吸烟史(P=0.010)、无脑转移(P＜0.001)与更长的OS显著相关.多因素分析显示,ECOG PS评分≥2分患者的PFS(P=0.001)和OS(P＜0.001)明显短于0～1分者,联合治疗组的PFS明显长于单药治疗组(P=0.031),脑转移患者的OS明显短于不伴脑转移者(P=0.017).48例(47.06％)患者在接受免疫治疗时出现不良事件,其中21例(20.59％)患者出现≥3级不良事件.预后不佳组患者的基线期血红蛋白(P=0.026)、白蛋白(P=0.025)水平较预后良好组显著降低.结论:老年晚期NSCLC患者接受免疫检查点抑制剂治疗的疗效和安全性良好,ECOG PS评分0～1分、有吸烟史、一线及联合治疗的患者可能是免疫治疗的潜在优势人群,基线期白蛋白、血红蛋白水平降低可能预示着免疫治疗效果不佳.