A20/NLRP3炎症小体信号通路在急性冠脉综合征PCI患者冠脉无复流中的作用

目的 探索A20/NLRP3炎症小体信号通路与急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中发生冠脉无复流的相关性,明确A20/NLRP3炎症小体信号通路在冠脉无复流中的可能作用.方法 连续收集行PCI手术而发生冠脉无复流的100例ACS患者为研究对象,并选择同时期冠脉血流正常的ACS患者200例为对照.根据冠状动脉造影心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级定义冠脉复流情况.分离纯化外周血单个核细胞(PBMC),并利用Western blot和实时定量PCR对PBMC中A20和NLRP3的蛋白和mRNA表达水平进行检测.利用ELISA法检测血浆IL-1β.最后将全球急性冠脉综合征注册(GRACE)积分与血浆IL-1β水平进行相关性分析.结果 基线资料显示,冠脉无复流组患者较正常血流组患者年龄增高(66.52±10.85岁vs 60.50±11.25岁,P<0.001).而且,与正常血流组相比,无复流组患者吸烟及合并糖尿病人数占比均增多,差异有统计学意义(P<0.05).与冠脉血流正常组相比,冠脉无复流组患者PBMC中A20蛋白表达水平降低(P<0.05),而NLRP3蛋白水平升高(P<0.01).冠脉无复流组患者较血流正常组患者PBMC中A20的mRNA表达水平降低(P<0.001),而NLRP3的mRNA表达水平升高(P<0.05).与冠脉血流正常组相比,无复流组患者血浆IL-1β水平升高[(3.78±0.33)pg/ml vs(5.11±0.65)pg/ml,P<0.05].所有研究对象的血浆IL-1β水平与GRACE评分呈显著正相关(r=0.4151,P<0.001).结论 A20/NLRP3炎症小体信号通路与ACS患者PCI无复流密切相关,A20/NLRP3炎症小体信号通路可能成为ACS患者PCI无复流的有效干预靶点.