慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复治疗时机和频次的研究

目的 探讨不同治疗时机和频次的肺康复训练对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响.方法 纳入中重度AECOPD患者168例,随机分为A组、B组、C组、D组,每组各42例,所有患者入院后均给予相同的对症治疗及指定的肺康复训练.A组和C组患者分别于入院第14 d和第7 d开始进行肺康复训练,每日2次;B组和D组患者分别于入院第14 d和7 d开始进行肺康复训练,每日4次,4组患者的治疗时间均为2个月.收集4组患者治疗前和治疗2个月后的肺功能、血气分析结果、6 min步行距离(6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分并进行比较.结果 治疗前4组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后4组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％pred)、FEV1/FVC、PaO2、动脉血氧饱和度(SaO2)及6MWD均高于同组治疗前,PaCO2、mMRC评分及CAT评分均低于同组治疗前(P<0.05).治疗后B组和C组患者FVC、FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC、PaO2、SaO2及6MWD均高于A组,PaCO2、mMRC评分及CAT评分均低于A组(P<0.05).治疗后D组患者FVC、FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC及PaO2、SaO2、6MWD均高于A组、B组和C组,PaCO2、mMRC评分及CAT评分均低于A组、B组和C组(P<0.05),而治疗后B组和C组患者上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).4组患者不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺康复训练可改善AECOPD患者的肺功能和血气指标,缓解其呼吸困难症状,提高运动耐力,并改善生活质量,早期开始肺康复训练且适当增加频次的临床疗效更佳,且安全性良好.