血清IgG4水平检测在IgG4相关肝胆胰疾病诊断及疗效评估的价值研究

目的 研究血清免疫球蛋白(Ig)G4水平在IgG4相关肝胆胰疾病的诊断及疗效评估中的价值.方法 通过收集2020年8月～2022年3月来广东省人民医院检验科进行血清IgG4水平检测且明确诊断为肝胆胰疾病的患者267例,将其分为IgG4相关肝胆胰疾病组(n=19)和非IgG4相关肝胆胰疾病组(n=248).另外选取50例体检健康者作为对照组.采用乳胶免疫比浊法检测血清IgG4,比较各组血清IgG4水平.应用ROC曲线评价血清IgG4水平鉴别诊断IgG4相关肝胆胰疾病的最佳诊断界值及敏感度和特异度.收集实验室检测资料,分析其他实验室指标与血清IgG4水平之间的相关性.结果 IgG4相关肝胆胰疾病组血清IgG4水平[3.86(2.25,6.90)g/L]显著高于非IgG4相关肝胆胰疾病组[0.75(0.47,1.29)g/L]和健康对照组[0.71(0.40,1.03)g/L],差异具有统计学意义(Z=3.641,6.314,均P<0.01).非IgG4相关肝胆胰疾病中胆管肿瘤疾病组有20％(4/20)的患者IgG4水平高于正常值,在非IgG4相关肝胆胰疾病中阳性率最高.通过IgG4相关肝胆胰疾病组和其他对照组绘制ROC曲线,最佳诊断界值为2.02g/L,AUC为0.875(95％CI:0.953～0.995).血清IgG4水平仅与IgG呈显著正相关(r=0.943,P<0.05).IgG4相关肝胆胰疾病组中其他实验室指标阳性率排名前三的是GGT(75.00％),ALP(68.75％)和空腹GLU(61.11％).IgG4相关肝胆胰疾病患者有效治疗后血清IgG4水平均明显降低(Z=-2.547,P=0.011).结论 血清IgG4水平鉴别诊断IgG4相关肝胆胰疾病最佳诊断界值为2.02g/L.动态观察血清IgG4水平对诊断IgG4相关肝胆胰疾病有重大提示作用.血清IgG4也是判断临床治疗有效的重要指标.