青壮年活动性骶髂关节强直性脊柱炎CT与MRI表现及与炎性因子水平相关性研究

目的 探讨青壮年活动性骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的CT及MRI影像表现,及其与血清HLA-27、IL-17、IL-18、IL-28A、IL-28B、IL-29炎性因子水平的相关性.方法 回顾性分析2013年5月 ～2019年12月于本院就诊的活动期SIJ-AS患者147例及稳定期患者194例,总结青壮年活动期SIJ-AS的CT及MRI影像学表现,评估CT、MRI对活动期SIJ-AS的诊断效能,评估活动期、稳定期SIJ-AS患者的SPARCC评分,分析活动期、稳定期SIJ-AS的SPARCC评分与血清炎性因子的相关性.结果 MRI影像0级、I级诊断率明显高于CT检查(P=0.000);在影像Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级诊断率中,CT与MRI检查的差异无统计学意义(P>0.05).MRI对活动期与稳定期的SIJ-AS检出率差异有统计学意义(P<0.05).活动期SIJ-AS主要CT表现为单侧或双侧髂骨侧、关节中下部关节面锯齿状骨质破坏,伴多发小囊变、关节侵蚀、关节面增生硬化;MRI表现为关节面变窄模糊伴骨髓水肿、关节软骨损伤、滑膜增厚、脂肪沉积改变.MRI显示活动期SIJ-AS骨髓水肿、关节软骨损伤、滑膜增厚、脂肪沉积的诊断效能显著高于CT诊断(P<0.05).CT显示活动期SIJ-AS关节面下骨质硬化诊断效能显著高于MRI(P<0.05).活动期与稳定期SIJ-AS的累及范围计分、水肿强度计分、水肿深度计分和总评分差异均有统计学意义(P<0.05);活动期SIJ-AS血清炎性因子均显著高于稳定期(P<0.05).活动期SIJ-AS的SPARCC评分与血清HLA-27、IL-28A、IL-17、IL-18成正相关(P<0.05),其中IL-18相关系数最大、为0.611,提示血清IL-18与活动期SIJ-AS的SPARCC评分相关性更强,更能反映SIJ-AS处于活动期;与血清IL-28B、IL-29炎性因子无相关性(P>0.05).稳定期SIJ-AS的SPARCC评分与血清炎性因子均无相关性(P>0.05).结论 青壮年活动期SIJ-AS的CT与MRI表现具有一定特征性,血清HLA-27、IL-28A、IL-17、IL-18与青壮年活动期SIJ-AS具有较强的相关性,CT、MRI表现及血清HLA-27、IL-28A、IL-17、IL-18炎性指标联合诊断青壮年活动期SIJ-AS具有重要意义.