雷替曲塞腹腔热灌注化疗联合D2根治性胃切除术治疗局部进展期胃癌疗效和安全性研究

目的:研究D2根治性胃切除术联合雷替曲塞腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗局部进展期胃癌疗效和安全性.方法:96例局部进展期胃癌患者采用数字表随机法分为两组,对照组48例行D2根治性全胃切除术;观察组48例手术方法同对照组,术后行雷替曲塞HIPEC,并于术后第2天行第2次雷替曲塞HIPEC,两组患者术后28～35 d内行SOX方案化疗.比较两组疗效及术后并发症、药物不良反应.所有患者均随访至2022年7月,绘制生存曲线,比较两组生存情况.结果:两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例.观察组平均手术时间长于对照组(P<0.05).两组术中出血量、淋巴结切除数、术后平均住院时间、术后72 h平均VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组吻合口漏、狭窄、感染等并发症发生率为25.00％,对照组为20.83％,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组血小板减低、白细胞减低、血肌酐升高、转氨酶升高、胆红素升高1级、2级发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).随访至2022年7月,观察组复发转移率为29.17％,其中腹膜复发转移率为25.00％,均低于对照组的52.08％、43.75％,观察组3年生存率为75.00％,高于对照组的54.17％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中位生存期(39.71±1.51)个月,对照组中位生存期(31.36±1.38)个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论:D2根治性胃切除术联合雷替曲塞HIPEC治疗局部进展期胃癌患者虽然会增加手术时间,但可明显降低复发转移率,延长生存时间,且不增加并发症和不良反应发生率.