泵入与顿服肠内营养对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者的疗效研究

目的:探讨泵入与顿服肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气患者的疗效.方法:选取天津医科大学第二医院重症医学科2020年12月—2021年12月收治的接受肠内营养支持的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气患者为研究对象.采用病例对照随机数字法将患者随机分为顿服组(66例)与泵入组(64例).顿服组每日4次自鼻胃管推注肠内营养液,泵入组采用营养泵持续泵入肠内营养液;比较两组患者治疗前、后的营养状态、感染情况、肝肾功能等各项指标;两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间有无差异.结果:治疗后两组营养状态,指标白蛋白、血红蛋白、总蛋白、营养筛查评分(NRS-2002)差异无统计学意义(均P>0.05).感染指标PCT、白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数差异无统计学意义(均P>0.05).肝肾功能指标谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐值(Z=-1.155、-0.544、0.073,均P>0.05),差异无统计学意义.两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间差异无统计学意义(Z=-0.641、-0.209、-0.721,均P>0.05).与治疗前比顿服组营养指标均降低,泵入组重要指标均升高;与治疗前相比,两组治疗后感染指标均有改善,但肝肾功能指标未见显著变化.结论:对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的机械通气患者,泵入营养支持患者部分营养指标有增高趋势.两种方式对营养、感染、肝肾功能未见显著差异.临床治疗可根据危重患者实际情况选择恰当的营养支持方式.