四逆汤联合血液净化对脓毒症患者心肌损伤标志物及短期预后的影响

目的 观察四逆汤联合连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对脓毒症患者心肌损伤标记物及短期预后的影响.方法 选取2020年7月—2021年7月期间河南省中医院收治的120例脓毒症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各60例.两组患者均接受CBP治疗,观察组在此基础上联合应用四逆汤.治疗5 d后,观察比较两组患者治疗前后血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子-ɑ(Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)炎性因子表达水平,血浆N-末端脑钠肽前体(N-termi-nal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、血清心型脂肪酸结合蛋白(Heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)及可溶性髓系细胞触发受体-1(Souble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)心肌标记物水平;比较两组患者28 d病死率及分析影响患者28 d病死率的影响因素.结果 观察组58例入组,28 d死亡7例,病死率12.07％.对照组55例入组,28 d死亡19例,病死率34.55％.观察组28 d病死率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗5 d后两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-ɑ、血浆NT-proBNP、血清H-FABP、血清sTREM-1水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清IL-6、IL-8、TNF-ɑ、血浆NT-proBNP、血清H-FABP、血清sTREM-1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Cox风险回归模型分析显示APACHEⅡ评分(OR=1.968,95％CI=1.207～3.209,P=0.007)、血清IL-6(OR=1.309,95％CI=1.032～1.660,P=0.026)、血浆NT-proBNP(OR=1.907,95％CI=1.221～2.978,P=0.005)、血清H-FABP(OR=2.796,95％CI=1.461～5.351,P=0.002)、血清sTREM-1(OR=2.146,95％CI=1.162～3.963,P=0.015)及四逆汤干预(OR=0.679,95％CI=0.582～0.792,P<0.001)是脓毒症患者死亡的独立影响因素.结论 四逆汤联合CBP治疗脓毒症有助于抑制心肌标记物和炎性因子表达,改善短期预后.