清热通腑汤联合吞咽康复训练对急性缺血性脑卒中后真性球麻痹痰热腑实证患者吞咽功能康复的影响

目的 探讨清热通腑汤联合吞咽康复训练对急性缺血性脑卒中后真性球麻痹痰热腑实证患者吞咽功能康复的影响.方法 选取2017年7月—2019年6月期间在安康市中医医院住院治疗的急性缺血性脑卒中后真性球麻痹患者110例,采用随机数字表法将患者随机分观察组和对照组,每组各55例.对照组在缺血性脑卒中的规范化治疗基础上给予吞咽康复训练治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清热通腑汤治疗.治疗1个月后,观察两组患者治疗前后中医症状体征评分(舌强语謇、饮水发呛、痰多或咳痰、便秘便干、腹胀)、洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评分及吞咽X线荧光透视检查(Video Tlu-oroscopic Swallowing Study,VFSS)结果改善情况,记录两组患者不良反应情况,并对比两组患者治疗后临床疗效.结果 治疗后观察组总有效率83.64％(46/55)明显高于对照组58.18％(32/55),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗1个月后舌强语謇、饮水发呛、痰多或咳痰、便秘便干及腹胀评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组主要症状体征评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后洼田饮水试验评分、SSA量表评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组洼田饮水试验评分、SSA量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后造影剂通过口腔时间和造影剂通过咽喉时间均较治疗前明显降低,VFSS评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组造影剂通过口腔时间和造影剂通过咽喉时间明显低于对照组,VFSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者均未出现明显的药物不良反应.结论 自拟清热通腑汤联合吞咽康复训练对急性缺血性脑卒中后真性球麻痹(痰热腑实证)的治疗效果确切,能够显著改善患者吞咽功能,缓解局部临床症状,且无明显不良反应.