超声血流参数诊断脐带绕颈胎儿呼吸窘迫的价值

目的 探讨超声检测脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)预测妊娠晚期脐带绕颈患儿呼吸窘迫的临床价值.方法 选取产检和足月分娩符合纳入和排除标准的385例晚期妊娠孕妇为研究对象,根据妊娠结局和胎儿窘迫诊断标准,将孕妇分成窘迫组(n=102)和正常组(n=283).比较2组受试者UA和MCA血流动力学指标水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析差异有统计学意义的指标,并比较其诊断效能.结果 窘迫组UA阻力指数(UA-RI)值高于正常组,MCA阻力指数(MCA-RI)值低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);窘迫组MCA和UA的RI比值(UA/MCA-RI)高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据ROC曲线,UA-RI诊断的临界值为0.67,对应的敏感度为74.51％,特异度为85.16％,ROC曲线下面积为0.798(95％CI为0.750～0.846);MCA-RI诊断的临界值为0.86,对应的敏感度为77.45％,特异度为84.45％,ROC曲线下面积为0.802(95％CI为0.758～0.846);UA/MCA-RI诊断的临界值为0.71,对应的敏感度为90.20％,特异度为91.87％,ROC曲线下面积为0.902(95％CI为0.832～0.972).结论 UA-RI和MCA-RI对胎儿窘迫临床诊断具有重要价值,且联合检测UA/MCA-RI的诊断效能更高.