长期服用阿司匹林预防缺血性脑卒中的有效性及安全性分析

目的:探讨长期服用阿司匹林对缺血性脑卒中的有效性及安全性.方法:纳入2015年1月至2016年5月在重庆市陆军特色医学中心体检中心的老年人群,入组时纳入2381人,随访丢失263人,5年随访结束时共2118人被纳入基线分析,平均年龄71.7岁,51.1％是男性.根据阿司匹林的服用情况进行分组,其中阿司匹林组被定义为根据处方记录入组时服用阿司匹林者,非阿司匹林组被定义为入组后观察期间未服用阿司匹林者.研究中观察的主要结果为缺血性脑卒中,包括缺血性脑梗死和短暂性脑缺血(TIA);次要结果为心绞痛、心肌梗死、心血管死亡和全因死亡.安全性结果包括胃肠道出血、颅内出血和其他部位的出血,采用Cox比例风险模型估计阿司匹林与缺血性脑卒中的关系.结果:阿司匹林组共1015人,非阿司匹林组1103人.5年随访结束时,阿司匹林组381人、非阿司匹林组491人发生缺血性脑卒中.主要结果和次要结果(心绞痛、心肌梗死)在2组间差异有统计学意义(P<0.05),心血管死亡与全因死亡差异无统计学意义(P>0.05).阿司匹林组胃肠道出血(4.2％VS 2.4％)和胃肠道不良反应(16.1％VS 8.3％)高于非阿司匹林组(P<0.05).阿司匹林组与非阿司匹林组比较,服用阿司匹林<13个月、13～24个月、25～36个月和37～48个月缺血性脑卒中的风险显著降低(P<0.05),而服用阿司匹林49～60个月缺血性脑卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:长期服用阿司匹林降低缺血性脑卒中的发生有效性逐渐降低,并增加胃肠道出血的风险.