类风湿关节炎合并骨关节炎患者临床特点及相关因素分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)合并骨关节炎(OA)患者临床特点及相关因素,为临床诊治提供参考.方法 调查近年蚌埠医学院第一附属医院收治的符合RA诊断标准患者213例,将仅符合RA诊断标准的104例为对照组;既符合RA诊断标准又符合OA诊断标准的109例为观察组.收集入院时两组患者基本资料、临床表现与红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等实验室及影像学检查结果.分析两组临床特点及与病情发生、发展相关的因素.结果 对照组年龄、BMI和病程低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组晨僵数少于对照组,关节活动障碍、不对称关节症状例数及下肢大关节受累数多于对照组,肺高分辨CT示间质性肺病变表现少于对照组,CRP>10 mg/L、ESR>20 mm/h和RF、抗CCP抗体阳性率低于对照组,骨质疏松多于对照组,合并椎间盘突出症及糖尿病者以观察组为多,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析:患者年龄>60岁、BMI≥24 kg/m2、病程>4年、饮酒≥2次/周、糖尿病及过敏史为RA合并OA发病的危险因素(P<0.05).结论 RA合并OA好发于老年、病程较长者,晨僵时间短,不对称性关节症状及关节功能活动障碍多见;血清RF和抗CCP抗体阳性率较低;合并骨质疏松(OP)、椎间盘突出症及糖尿病较多.而高龄、高BMI、长病程、有饮酒习惯、糖尿病及过敏史等为RA合并OA的危险因素.